Uso de la vía intraósea en emergencias extrahospitalarias / Use of the intraosseous route in outpatient emergencies

En situaciones de emergencia, la canalización de un acceso venoso puede complicarse. En esos casos se utiliza la vía intraósea, al tratarse de un sistema de inserción rápido y seguro y de fácil ejecución. A través de la vía intraósea se consigue el paso de sustancias a la circulación sistémica con la misma rapidez que un acceso venoso periférico. Además, no se colapsa en situaciones de shock. Para su inserción existen distintos dispositivos según la situación clínica del paciente. Con este manuscrito se pretende dar a conocer las ventajas de la punción intraósea en emergencias extrahospitalarias, así como la necesidad de adquirir ciertos conocimientos y el adiestramiento necesario para el uso de esta vía de perfusión. Es una técnica que presenta muchas ventajas en situaciones de emergencia, cada vez más utilizada, pero aún desconocida por gran parte de los profesionales de Enfermería.(AU)

In emergency situations, the insertion of a venous IV line might get complicated. In these cases, the intraosseous route is used, because it is a fast and safe insertion system, and easy to conduct. Through the intraosseous route, the transit of substances to the systemic circulation is achieved with the same speed than with a peripheral venous access. Besides, there is no collapsing in shock situations. There are different devices for its insertion, according to the clinical situation of the patient. The objective of this text is to make public the advantages of intraosseous puncture in outpatient emergencies, as well as the need to acquire certain skills and the training necessary for the use of this perfusion route. This is a technique which offers many advantages in emergency situations and which is increasingly used, but still unknown by a great part of Nursing professionals.(AU)

Intraosseous access in adults in cardiac arrest: a systematic review and meta-analysis. / Vía intraósea en adultos en situación de parada cardiaca: revisión sistemática y metanálisis.

OBJECTIVES: To evaluate the efficacy of intraosseous access versus venous access in out-of-hospital cardiac arrest in terms of return of spontaneous circulation (ROSC) and survival to hospital discharge with or without favorable neurologic status. MATERIAL AND METHODS: Systematic review and meta-analysis of articles indexed in MEDLINE (PubMed), Embase, the Web of Science, and the Cochrane Library. Other terms adapted to the language of each index were also used. We included observational studies and clinical trials published from January 1, 1950, to May 31, 2019, if the study population included adult patients in cardiac arrest outside the hospital and in whom an intraosseous or intravenous catheter was inserted. Risk of bias was evaluated with the Cochrane and GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) tools. RESULTS: We identified 434 papers to include in the qualitative review and 5 studies for meta-analysis. Intraosseous access was related to a lower rate of ROSC (odds ratio [OR], 0.69; 95% CI, 0.57-0.83; P=.02; I2=65%) and worse survival to discharge (OR, 0.65; 95% CI, 0.51-0.83); P<.01, I2=30%). CONCLUSION: Intraosseous access in out-of-hospital cardiac arrest is related to poorer outcomes in terms of ROSC and survival at hospital discharge.

OBJETIVO: Evaluar la efectividad, en relación al retorno a circulación espontánea, la supervivencia al alta y la supervivencia al alta con buen estado neurológico, del acceso intraóseo frente al acceso venoso en la resucitación en parada cardiaca extrahospitalaria. METODO: Se realiza una revisión sistemática y metanálisis en las bases de datos Medline (PubMed), Embase, Web of Science y Cochrane Library. Se incluyeron estudios observacionales y ensayos clínicos registrados en las bases de datos mencionadas desde el 1 de enero de 1950 hasta el 31 de mayo de 2019, en los que la población incluida fueran pacientes adultos en situación de parada cardiaca extrahospitalaria y que tuvieran canalizado un acceso intraóseo o intravenoso. La evaluación del riesgo de sesgo se realizó mediante la herramienta de evaluación de sesgo de Cochrane y la herramienta GRADE. RESULTADOS: Se identificaron 434 referencias de las que 5 se incluyen en la síntesis cualitativa y cuantitativa. El acceso intraóseo se relaciona con una peor tasa de retorno a circulación espontánea [OR 0,69 (IC 95%: 0,57-0,83), p = 0,02, I 2 = 65%] y una peor supervivencia al alta hospitalaria [OR 0,65 (IC 95%: 0,51-0,83); p < 0,01, I2 = 30%] en comparación con el acceso venoso. CONCLUSIONES: El acceso intraóseo en pacientes en situación de parada cardiaca extrahospitalaria se relaciona con peores resultados en términos de retorno a circulación espontánea y supervivencia al alta hospitalaria.

Programa de capacitación en pediatría basado en simulación: entrenamiento de competencias en un acceso vascular de emergencia de vía intraósea / Training program in pediatrics based on simulation: competency training in an intraosseous emergency vascular access

INTRODUCCIÓN El aprendizaje experiencial es uno de los métodos principales para la enseñanza efectiva del personal de la salud en formación. El uso de la simulación es ideal para lograr este objetivo. OBJETIVOS Diseñar e implementar un programa de entrenamiento en el manejo de la colocación de acceso vascular de emergencia (vía intraósea), basado en simulación, para optimizar la atención de pacientes. MÉTODOS Se realizó un estudio con evaluación pre/post de una intervención educativa en las instalaciones del Centro de Simulación Garrahan. La población estuvo compuesta por médicos residentes de Clínica Pediátrica, residentes y becarios de primer año de postbásica de terapia intensiva pediátrica. La evaluación se efectuó por nivel de habilidad, con evaluación basal y al final de la práctica, efectividad de la práctica simulada, confianza adquirida e impacto en práctica simulada. RESULTADOS Un total de 212 médicos en formación participaron en el estudio. La totalidad de los participantes completaron las encuestas de confianza y satisfacción (pre y post), que permitieron visualizar un incremento significativo de la confianza tras las prácticas. Se midió el impacto de las prácticas de colocación de vía intraósea, en tres grupos de participantes. Se reportaron 122 episodios de colocación de acceso intraóseo con 11,4% de éxitos antes del inicio del programa de capacitación (14/122). La tasa de éxitos se incrementó al 32,8% (40/122) luego del primer práctico en simulación (p 0,41). Discusión La simulación juega un papel eficaz en la enseñanza de las habilidades técnicas relacionadas con la colocación de accesos vasculares de urgencia.

Conocimientos sobre el uso de la vía intraósea en situaciones de emergencia del profesional de enfermería que realiza la Especialidad de Emergencias y Desastres en la Universidad Nacional Mayor de San Marcos / Knowledge about the use of intraosseous route in emergency situations of the professional nursing who performs the Specialty of Emergencies and Disasters in the Greatest National University of San Marcos

Determinar los conocimientos sobre el uso de la vía intraósea en situaciones de emergencias en el profesional de Enfermería de la especialidad de Emergencias y Desastres en la UNMSM e identificar los conocimientos sobre la técnica de punción intraósea y el uso de los dispositivos intraóseos. Material y Método: El estudio es de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo simple de corte transversal. La población estuvo conformada por 35 profesionales de Enfermería. La técnica fue la encuesta y el instrumento el cuestionario aplicado previo consentimiento informado. Resultados: Del 100 por ciento (35), 11 por ciento (4) tienen conocimiento alto, 31 por ciento (11) medio y 57 por ciento (20) bajo. En cuanto a la técnica de punción intraósea, 6 por ciento (2) poseen conocimientos alto, 14 por ciento (5) medio y 80 por ciento (28) bajo. Respecto al uso de los dispositivos de punción intraósea, 11 por ciento (4) tienen conocimiento alto, 17 por ciento (6) medio y 72 por ciento (25) bajo. Conclusiones: Los conocimientos sobre el uso de la vía intraósea en situaciones de emergencia en el profesional de Enfermería no es el adecuado por lo que la mayoría tiene de medio a bajo referido a que no reconocen el tipo de vía al que pertenece el intraóseo, las indicaciones en niños y adultos, las zonas recomendadas, las ventajas y desventajas, sustancias que se pueden infundir, complicaciones y contraindicaciones. De igual modo en lo referido a la técnica de punción intraósea no conocen acerca de los pasos a seguir para la colocación de un catéter intraóseo, las medidas de asepsia, la comprobación de la correcta colocación del catéter. Sobre el uso de dispositivos intraóseos la mayoría no conocen los existentes actualmente en el mercado y sus principales características...

Objectives: To determine knowledge about using the intraosseous route in emergencies in professional nursing specialty Emergency Disaster San Marcos and identify the knowledge of intraosseous puncture technique and use of intraosseous devices. Material and Methods: The study is level application, quantitative, simple descriptive cross-sectional method. The population consisted of 35 nursing professionals. The technique was the survey instrument and the questionnaire administered prior informed consent. Results: 100 per cent (35), 11 per cent (4) have high awareness, 31 per cent (11) medium and 57 per cent (20) low. As regards the intraosseous puncture technique, 6 per cent (2) have high knowledge, 14 per cent (5) medium and 80 per cent (28) low. Regarding the use of the intraosseous needle devices, 11 per cent (4) have high awareness, 17 per cent (6) medium and 72 per cent (25) low. Conclusions: Knowledge about the use of intraosseous emergency in professional nursing is not adequate for what most have medium to low relative to not recognize the type of road to which the intraosseous part, the on-children and adults, the recommended areas, advantages and disadvantages, substances that can be infused, complications and contraindications. Similarly with regard to the technique of intraosseous puncture do not know about the steps for placing an intraosseous catheter aseptic measures, checking the correct placement of the catheter. On the use of intraosseous devices most do not know the present state of the market and its key features...